很多朋友投保的第一份保險可能都是意外險，但有人反映：真的出了意外的時候，意外險卻不像當初承諾的那樣賠付了！

別看這意外險責任簡單、保費便宜，但真到出險理賠時也會產生不少糾紛。

今天咱們通過一個意外險的拒賠案例，來一起聊聊意外險理賠的注意事項。

案例詳情

42歲的陳某為工地電焊工，在開工時該工地為每個工人投保了團體意外險，保額50萬元，保險期間1年。

3個月后，陳某在工地焊接作業時不慎從9米高空墜落，當場死亡。

事故發生后，工地通知了陳某的家屬，家屬處理完后事之后向保險公司申請了理賠。

保險公司經過調查核實發現，陳某沒有取得電焊工的特種作業操作證，是無證作業，屬于保險合同中免責條款的規定，故不予理賠。

在索賠無果后，陳某的家屬將保險公司上訴至法院。

法院認為，建筑施工特種作業人員必須經建設主管部門考核合格，取得建筑施工特種作業人員操作資格證書，方可上崗從事相應作業。

然而陳某沒有相應操作證，違反上述法律規定，保險公司拒賠有法可依，故駁回陳某家屬的訴訟請求。

案例分析

理賠是保險流程中最重要的一個環節，出險時一定要注意以下這些事項：

1、及時報案，保留證據

意外發生后，一些需要固定的證據可能會因為未及時報案而消失，保險責任難以認定。

為了避免造成不必要的糾紛和損失，一定要及時報案。

意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險事故，事故發生后，要及時通過電話、書面、傳真等形式通知保險公司，提出給給付保險金申請。

2、到保險公司認可的醫院就醫

一般都為2級及以上公立醫院，如果自己不太清楚，可以在報案時可向保險公司確認清楚。

3、是否在承保范圍

保險公司只對合同約定的意外事故進行賠付，除了投保時一定注意閱讀免責條款、特殊約定等合同內容。

在理賠時，如遇拿不穩的情況，及時打電話給保險公司確認。

本案例來源于裁判文書網。

其實，保險買對了，一種就夠！但買錯了，就是一堆廢紙！那么，我們如何讓一張保單，成為家庭最堅實的保障？